Gengive che sanguinano: perché succede e quando rivolgersi al dentista

Trovare tracce di sangue sullo spazzolino, nel lavandino o sul filo interdentale è piuttosto comune, ma non dovrebbe essere considerato normale. Nella maggior parte dei casi il sanguinamento indica che le gengive sono infiammate, spesso a causa dell’accumulo di placca batterica lungo il margine gengivale.

Un singolo episodio può dipendere anche da un piccolo trauma, per esempio da uno spazzolamento troppo energico. Se però le gengive sanguinano frequentemente, spontaneamente o durante la normale igiene orale, è opportuno richiedere una valutazione. Solo l’osservazione clinica permette di distinguere una gengivite da una possibile malattia parodontale o da altre condizioni.

Perché le gengive sanguinano?

La causa più frequente è la placca, una pellicola composta da batteri che si deposita continuamente sui denti. Quando non viene rimossa in modo efficace, soprattutto vicino alle gengive e negli spazi interdentali, può provocare infiammazione. Le gengive diventano più rosse, gonfie e sensibili e tendono a sanguinare durante lo spazzolamento o l’uso del filo.

Questa fase iniziale viene chiamata gengivite. Se riconosciuta e trattata, può generalmente regredire senza lasciare danni permanenti ai tessuti che sostengono il dente. Se l’infiammazione persiste, nelle persone predisposte può estendersi più in profondità e contribuire allo sviluppo della parodontite, che interessa anche l’osso e gli altri tessuti di sostegno. La European Federation of Periodontology distingue chiaramente le due condizioni e raccomanda di non ignorare il sanguinamento gengivale.

Il problema può essere favorito anche da uno spazzolamento troppo aggressivo o dall’uso scorretto degli strumenti interdentali. In gravidanza, inoltre, i cambiamenti ormonali possono rendere le gengive più reattive alla placca. Anche il fumo e un diabete non ben controllato possono influire sulla salute parodontale.

Più raramente possono entrare in gioco farmaci o condizioni generali. Per questo una valutazione professionale è importante quando il sintomo persiste o compare senza una causa evidente.

Gengivite e parodontite non sono la stessa cosa

La gengivite riguarda l’infiammazione superficiale della gengiva. Può manifestarsi con sanguinamento, arrossamento, gonfiore e alito meno fresco. Non sempre provoca dolore e proprio questa assenza può indurre a rimandare il controllo.

La parodontite è una condizione più profonda. Oltre al sanguinamento possono comparire recessione gengivale, nuovi spazi tra i denti, alitosi persistente, mobilità dentale o la sensazione che alcuni denti siano diventati più lunghi.

La presenza di uno o più di questi segnali non consente di formulare una diagnosi a distanza, ma rende necessaria una valutazione parodontale. Secondo la European Federation of Periodontology, sanguinamento facile o spontaneo, recessione e mobilità dentale possono essere compatibili con la parodontite (una malattia gengivale più avanzata).

Cosa fare se le gengive sanguinano

Quando si vede del sangue, interrompere completamente la pulizia dei denti è quasi sempre una scelta controproducente: la placca continua ad accumularsi e l’infiammazione può aumentare. È preferibile mantenere una pulizia delicata e regolare, senza insistere con forza sulla zona.

• Spazzolare i denti tre volte al giorno con movimenti controllati, senza esercitare una pressione eccessiva.

• Pulire ogni giorno gli spazi interdentali con filo o scovolino della misura corretta.

• Non utilizzare il collutorio come sostituto dello spazzolino e della pulizia interdentale.

• Osservare se il sanguinamento interessa un solo punto o più zone e se sono presenti gonfiore, dolore, cattivo sapore, alitosi o mobilità.

• Prenotare un controllo se il problema si ripete, non migliora o compare spontaneamente.

Anche le indicazioni del NHS sulla prevenzione delle malattie gengivali sottolineano l’importanza dello spazzolamento quotidiano, della pulizia tra i denti e dei controlli regolari.

Se si è iniziato da poco a usare il filo o lo scovolino, una gengiva già infiammata può sanguinare. Questo non significa che la pulizia debba essere sospesa, ma la tecnica e la misura dello strumento devono essere corrette.

Perché una pulizia più energica non risolve il problema

Il sanguinamento può far pensare che occorra pulire con maggiore forza. In realtà una pressione eccessiva non rimuove meglio la placca e può irritare i tessuti o contribuire alla recessione gengivale. L’efficacia dipende soprattutto dalla tecnica, dalla regolarità e dalla capacità di raggiungere il margine gengivale e gli spazi tra i denti.

Allo stesso modo, il collutorio non può rimuovere meccanicamente placca e tartaro. Alcuni prodotti possono essere consigliati per condizioni specifiche e per periodi definiti, ma il loro utilizzo deve inserirsi in un percorso stabilito dal professionista. Se è presente tartaro, la sola igiene domiciliare non è sufficiente a eliminarlo.

Quando è opportuno rivolgersi al dentista

È consigliabile prenotare una visita quando il sanguinamento si presenta spesso durante lo spazzolamento o la masticazione, dura da diversi giorni, interessa più zone oppure compare spontaneamente.

Un controllo è particolarmente importante quando si associano gengive gonfie o dolenti, alitosi persistente, cattivo sapore, recessione o denti che sembrano spostarsi o diventare mobili.

È invece opportuno chiedere una valutazione rapida in presenza di gonfiore marcato, dolore intenso, pus, ulcere o macchie rosse persistenti, febbre, difficoltà ad aprire la bocca oppure un sanguinamento abbondante che non si arresta. Se insieme al sanguinamento gengivale compaiono sanguinamenti in altre parti del corpo o lividi senza una causa evidente, è prudente informare anche il medico. Non bisogna sospendere autonomamente farmaci anticoagulanti o antiaggreganti.

Durante la visita vengono osservati i denti, i margini gengivali e l’eventuale presenza di placca o tartaro. Quando necessario si misura anche la profondità degli spazi tra dente e gengiva e si valutano gli altri parametri parodontali.

In base al quadro può essere indicata un’igiene orale professionale, eventualmente con un protocollo come la Guided Biofilm Therapy, oppure un percorso parodontale specifico. Il trattamento dipende sempre dalla causa e dalla gravità riscontrate.

Prevenire il sanguinamento significa controllare l’infiammazione

Gengive sane non dovrebbero sanguinare durante una pulizia eseguita correttamente. Agire ai primi segnali non significa allarmarsi, ma verificare perché l’infiammazione è presente e correggere ciò che la mantiene.

Una buona routine quotidiana, l’igiene professionale quando indicata e controlli programmati in base alle esigenze personali aiutano a proteggere nel tempo i tessuti che sostengono i denti.

Presso Dentisti Caruso a Cagliari è possibile richiedere una valutazione delle gengive e ricevere indicazioni personalizzate sull’igiene domiciliare e sull’eventuale percorso più adatto. Il sanguinamento non consente da solo di stabilire una diagnosi, ma è un segnale utile da ascoltare.

Telefono: 070 682222 – 070 663545

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Domande frequenti

Se le gengive sanguinano devo smettere di usare il filo interdentale?

In genere no. Sospendere completamente la pulizia interdentale può favorire l’accumulo di placca. È però importante usare il filo o lo scovolino con la tecnica corretta e senza traumatizzare la gengiva. Se il sanguinamento continua, conviene far controllare sia i tessuti sia il metodo di pulizia.

Il collutorio può far passare il sanguinamento?

Il collutorio non sostituisce la rimozione della placca con spazzolino e strumenti interdentali. I prodotti medicati possono essere utili solo in situazioni selezionate e per il periodo indicato dal dentista.

Le gengive possono sanguinare anche senza dolore?

Sì. Gengivite e parodontite possono svilupparsi senza un dolore evidente, soprattutto nelle fasi iniziali. Per questo il sanguinamento ricorrente merita un controllo anche quando non crea particolare fastidio.

Fonti

• Ministero della Salute, Linee guida nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età adulta

• European Federation of Periodontology, Check your symptoms

• European Federation of Periodontology, Gum diseases explained

• European Federation of Periodontology, Gum disease: Treatment